Верхний сустав лучевой и локтевой костей образуется путем соединения лучевой кости и малой головки локтевой кости с углублением плечевой кости. Углубление имеет форму треугольника, наружный вытянутый конец локтевой кости входит в его вершину. Нижний сустав лучевой и локтевой костей формирует подвижную ось, отвечающую за вращение в одной плоскости движения и позволяющую предплечью вращаться внутрь и наружу. При вращении предплечья лучевая кость вращается вокруг его соединения снизу у кисти и сверху у плечевой кости, в то время как локтевая кость остается неподвижной.
Когда предплечье поворачивается внутрь, лучевая и локтевая кости перекрещиваются, угол движения составляет 140-150°. При вращении наружу он составляет 15-25°. Если вместе с предплечьем наружу вращаются плечевая кость и плечо, то угол вращения составит 360°.
Важно обращать внимание на то, что вращение запястья на самом деле является вращением костей предплечья и что вращение костей поддерживается и ограничивается возможностями плеча и плечевого сустава.
Запястье представляет собой комбинацию восьми костей. Они располагаются в два ряда по четыре кости. Сустав запястья - это соединение лучевой кости и малых костей запястья, позволяющее суставу сгибаться, разгибаться, вращаться внутрь и наружу. Сустав стабилизирован связками. Через сустав проходят центральные нервы руки, артерия лучевой кости и ее нервы, а также артерия и нервы локтевой кости.
Движение запястья зависит от движения лучевой кости и костей запястья. Запястье может двигаться вокруг двух осей. Оно может сгибаться и разгибаться под углом 60-70° и 45° соответственно. Также запястье может сжиматься внутрь и вытягиваться наружу.
Так как связки с внутренней стороны сильнее, чем с внешней, запястье может разгибаться под большим углом, чем сгибаться. Важно знать, что вращательное движение внутрь и наружу включает движение костей предплечья. Запястье может вращаться внутрь на угол 140-150°. Выворачивание запястья внутрь вовлекает в себя движение и последующую блокировку костей и суставов руки и плеча.
Если локоть согнут и запястье выкручено на 270°, локтевой и плечевой суставы будут заблокированы. Если рука выпрямлена, заблокировать плечо будет невозможно. Во внешнюю сторону запястье вращается на 15-25°. Предел движения может быть увеличен до 90°, если вместе с запястьем будет вращаться и рука. При согнутом локте и выворачивании запястья наружу предел движения увеличивается до 180°.
Уязвимые точки предплечья и запястья:
- впадина, расположенная на тыльной стороне лучезапястного сустава со стороны большого пальца;
- область, расположенная на предплечье со стороны большого пальца, примерно посередине лучевой кости.
Рис. 1: 1 - плечевая кость, 2 - лучево-локтевой сустав, 3 - локтевая кость, 4 - лучевая кость, 5 - запястный сустав
Рис. 2: 1 - лучевая кость, 2 - лучевой сгибатель, 3 - ладьевидная кость, 4 - первая пястная кость, 5 - вторая пястная кость, 6 - третья пястная кость, 7 - четвертая пястная кость, 8 - пятая пястная кость, 9 - трехгранная кость, 10 - гороховидная кость, 11 - локтевой сгибатель, 12 - локтевая кость